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Una tabla de madera encontrada en Egipto, que data del año 3 000 a.C. donde se muestra un dibujo de un dentista, realizado en bajo relieve. Una inscripción cuneiforme de Babilonia del año 2000 a.C., que representa un exorcismo contra los gusanos dentarios. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016TRANSLATE THIS PAGE CLASIFICACIÓN ASA. La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society of Anesthesiologists). La clasificación de la ASA se refiere a un sistema que permite estimar el riesgo médico que plantea la anestesia en la clínica odontológica. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : CLASIFICACIÓN …TRANSLATE THISPAGE
CLASIFICACIÓN ASA. La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society ofAnesthesiol
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGENTES …TRANSLATE THIS PAGE COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficiesirregulares.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : …TRANSLATE THIS PAGE Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza o KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : 2014TRANSLATE THIS PAGE Sin embargo, hace un mes tuve la oportunidad de que me extrajeran mis terceros molares y presenté edema, dolor y trismus, además de que, durante la cirugía, lo más incómodo y doloroso era sentir la mano de mi amiga apoyándose en mis labios y en mis dientes inferiores. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : NOVIEMBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Una complicación puede definirse como un evento súbito desagradable que altera el tratamiento o pronóstico de un paciente. Puede ocurrir durante la cirugía o procedimiento (transoperatorio o intraoperatorio) o posterior a éste (post-operatorio). EXÁMENES DE LABORATORIO. Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
FACTORES DE CRECIMIENTO Los que favorecen la multiplicación o desarrollo de células como el factor del crecimiento nervioso (NGF), factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I), activinas e inhibinas y el factor de crecimiento epidérmico (EGF). KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : OCTUBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : HISTORIA DE LA …TRANSLATE THISPAGE
Una tabla de madera encontrada en Egipto, que data del año 3 000 a.C. donde se muestra un dibujo de un dentista, realizado en bajo relieve. Una inscripción cuneiforme de Babilonia del año 2000 a.C., que representa un exorcismo contra los gusanos dentarios. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016TRANSLATE THIS PAGE CLASIFICACIÓN ASA. La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society of Anesthesiologists). La clasificación de la ASA se refiere a un sistema que permite estimar el riesgo médico que plantea la anestesia en la clínica odontológica. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : CLASIFICACIÓN …TRANSLATE THISPAGE
CLASIFICACIÓN ASA. La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society ofAnesthesiol
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGENTES …TRANSLATE THIS PAGE COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficiesirregulares.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : …TRANSLATE THIS PAGE Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza o KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : 2014TRANSLATE THIS PAGE Sin embargo, hace un mes tuve la oportunidad de que me extrajeran mis terceros molares y presenté edema, dolor y trismus, además de que, durante la cirugía, lo más incómodo y doloroso era sentir la mano de mi amiga apoyándose en mis labios y en mis dientes inferiores. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : NOVIEMBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Una complicación puede definirse como un evento súbito desagradable que altera el tratamiento o pronóstico de un paciente. Puede ocurrir durante la cirugía o procedimiento (transoperatorio o intraoperatorio) o posterior a éste (post-operatorio). EXÁMENES DE LABORATORIO. Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
FACTORES DE CRECIMIENTO Los que favorecen la multiplicación o desarrollo de células como el factor del crecimiento nervioso (NGF), factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I), activinas e inhibinas y el factor de crecimiento epidérmico (EGF). KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : OCTUBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : HISTORIA DE LA …TRANSLATE THISPAGE
Una tabla de madera encontrada en Egipto, que data del año 3 000 a.C. donde se muestra un dibujo de un dentista, realizado en bajo relieve. Una inscripción cuneiforme de Babilonia del año 2000 a.C., que representa un exorcismo contra los gusanos dentarios. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016TRANSLATE THIS PAGE protocolo de prevenciÓn de endocarditis bacteriana de la aha. nov 14th. clasificaciÓn asa. AGENTES HEMOSTÁTICOS. COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficiesirregulares.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : NOVIEMBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Una complicación puede definirse como un evento súbito desagradable que altera el tratamiento o pronóstico de un paciente. Puede ocurrir durante la cirugía o procedimiento (transoperatorio o intraoperatorio) o posterior a éste (post-operatorio). KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : 2014TRANSLATE THIS PAGE Sin embargo, hace un mes tuve la oportunidad de que me extrajeran mis terceros molares y presenté edema, dolor y trismus, además de que, durante la cirugía, lo más incómodo y doloroso era sentir la mano de mi amiga apoyándose en mis labios y en mis dientes inferiores. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : EXÁMENES DE …TRANSLATE THIS PAGE HISTORIA DE LA EXODONCIA, HISTORIA DE LA EXODONCIA. "Exodoncia" se define como el procedimiento tendiente a separar el órgano dentario de los tejidos que lo mantienen unido al resto del organismo: hueso alveolar, ligamento periodontal y encía; haciéndolo idealmente sin dolor y sin dañar los tejidos circundantes.CLASIFICACIÓN ASA.
Paciente sano que tolera bien el estrés y puede desarrollar una actividad habitual sin dificultad ni fatiga. Es el tipo de pacientesque representa el
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGOSTO 2014TRANSLATE THIS PAGE Karen Montiel :) Exodoncia 3016 : agosto 2014 KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : SEPTIEMBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficiesirregulares.
FACTORES DE CRECIMIENTO Los que favorecen la multiplicación o desarrollo de células como el factor del crecimiento nervioso (NGF), factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I), activinas e inhibinas y el factor de crecimiento epidérmico (EGF). KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016TRANSLATE THIS PAGE La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otros microorganismos. Se divide en aguda y subaguda. La aguda se presentade
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : CLASIFICACIÓN …TRANSLATE THISPAGE
CLASIFICACIÓN ASA. La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society ofAnesthesiol
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGENTES …TRANSLATE THIS PAGE COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficiesirregulares.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGOSTO 2014TRANSLATE THIS PAGE Karen Montiel :) Exodoncia 3016 : agosto 2014 KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : HISTORIA DE LA …TRANSLATE THISPAGE
Una tabla de madera encontrada en Egipto, que data del año 3 000 a.C. donde se muestra un dibujo de un dentista, realizado en bajo relieve. Una inscripción cuneiforme de Babilonia del año 2000 a.C., que representa un exorcismo contra los gusanos dentarios. EXÁMENES DE LABORATORIO. Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : SEPTIEMBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Karen Montiel :) Exodoncia 3016 : septiembre 2014 KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : PROTOCOLO DE …TRANSLATE THIS PAGE La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otrosmicroorganismos.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : OCTUBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016TRANSLATE THIS PAGE La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otros microorganismos. Se divide en aguda y subaguda. La aguda se presentade
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : CLASIFICACIÓN …TRANSLATE THISPAGE
CLASIFICACIÓN ASA. La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society ofAnesthesiol
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGENTES …TRANSLATE THIS PAGE COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficiesirregulares.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGOSTO 2014TRANSLATE THIS PAGE Karen Montiel :) Exodoncia 3016 : agosto 2014 KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : HISTORIA DE LA …TRANSLATE THISPAGE
Una tabla de madera encontrada en Egipto, que data del año 3 000 a.C. donde se muestra un dibujo de un dentista, realizado en bajo relieve. Una inscripción cuneiforme de Babilonia del año 2000 a.C., que representa un exorcismo contra los gusanos dentarios. EXÁMENES DE LABORATORIO. Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : SEPTIEMBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Karen Montiel :) Exodoncia 3016 : septiembre 2014 KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : PROTOCOLO DE …TRANSLATE THIS PAGE La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otrosmicroorganismos.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : OCTUBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
CLASIFICACIÓN ASA.
CLASIFICACIÓN ASA. La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society of Anesthesiologists). La clasificación de la ASA se refiere a un sistema que permite estimar el riesgo médico que plantea la anestesia en la clínica odontológica. Fue descrito por la ASA en 1962 ymodificado en 1979.
HISTORIA DE LA EXODONCIA, HISTORIA DE LA EXODONCIA. "Exodoncia" se define como el procedimiento tendiente a separar el órgano dentario de los tejidos que lo mantienen unido al resto del organismo: hueso alveolar, ligamento periodontal y encía; haciéndolo idealmente sin dolor y sin dañar los tejidos circundantes. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGENTES …TRANSLATE THIS PAGE COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficiesirregulares.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : FACTORES DE …TRANSLATE THIS PAGE FACTORES DE CRECIMIENTO. Los factores de crecimiento son polipéptidos y proteínas que se dividen en tres grupos: L KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : EXÁMENES DE …TRANSLATE THIS PAGE HISTORIA DE LA EXODONCIA, HISTORIA DE LA EXODONCIA. "Exodoncia" se define como el procedimiento tendiente a separar el órgano dentario de los tejidos que lo mantienen unido al resto del organismo: hueso alveolar, ligamento periodontal y encía; haciéndolo idealmente sin dolor y sin dañar los tejidos circundantes. COMPLICACIONES EN EXODONCIA. COMPLICACIONES EN EXODONCIA. Una complicación puede definirse como un evento súbito desagradable que altera el tratamiento o pronóstico de un paciente. Puede ocurrir durante la cirugía o procedimiento (transoperatorio o intraoperatorio) o posterior a éste (post-operatorio). Y pueden afectar tejidos duros o blandos. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : PROTOCOLO DE …TRANSLATE THIS PAGE La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otros microorganismos. Se divide en aguda y subaguda. La aguda se presenta de manera repentina y progresa rápidamente. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016TRANSLATE THIS PAGE La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otros microorganismos. Se divide en aguda y subaguda. La aguda se presentade
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CLASIFICACIÓN ASA. La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society ofAnesthesiol
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGENTES …TRANSLATE THIS PAGE COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficiesirregulares.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGOSTO 2014TRANSLATE THIS PAGE Karen Montiel :) Exodoncia 3016 : agosto 2014 KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : HISTORIA DE LA …TRANSLATE THISPAGE
Una tabla de madera encontrada en Egipto, que data del año 3 000 a.C. donde se muestra un dibujo de un dentista, realizado en bajo relieve. Una inscripción cuneiforme de Babilonia del año 2000 a.C., que representa un exorcismo contra los gusanos dentarios. EXÁMENES DE LABORATORIO. Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : SEPTIEMBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Karen Montiel :) Exodoncia 3016 : septiembre 2014 KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : PROTOCOLO DE …TRANSLATE THIS PAGE La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otrosmicroorganismos.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : OCTUBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016TRANSLATE THIS PAGE La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otros microorganismos. Se divide en aguda y subaguda. La aguda se presentade
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : CLASIFICACIÓN …TRANSLATE THISPAGE
CLASIFICACIÓN ASA. La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society ofAnesthesiol
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGENTES …TRANSLATE THIS PAGE COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficiesirregulares.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGOSTO 2014TRANSLATE THIS PAGE Karen Montiel :) Exodoncia 3016 : agosto 2014 KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : HISTORIA DE LA …TRANSLATE THISPAGE
Una tabla de madera encontrada en Egipto, que data del año 3 000 a.C. donde se muestra un dibujo de un dentista, realizado en bajo relieve. Una inscripción cuneiforme de Babilonia del año 2000 a.C., que representa un exorcismo contra los gusanos dentarios. EXÁMENES DE LABORATORIO. Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : SEPTIEMBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Karen Montiel :) Exodoncia 3016 : septiembre 2014 KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : PROTOCOLO DE …TRANSLATE THIS PAGE La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otrosmicroorganismos.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : OCTUBRE 2014TRANSLATE THIS PAGE Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza oantecedentes
CLASIFICACIÓN ASA.
CLASIFICACIÓN ASA. La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society of Anesthesiologists). La clasificación de la ASA se refiere a un sistema que permite estimar el riesgo médico que plantea la anestesia en la clínica odontológica. Fue descrito por la ASA en 1962 ymodificado en 1979.
HISTORIA DE LA EXODONCIA, HISTORIA DE LA EXODONCIA. "Exodoncia" se define como el procedimiento tendiente a separar el órgano dentario de los tejidos que lo mantienen unido al resto del organismo: hueso alveolar, ligamento periodontal y encía; haciéndolo idealmente sin dolor y sin dañar los tejidos circundantes. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : AGENTES …TRANSLATE THIS PAGE COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficiesirregulares.
KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : FACTORES DE …TRANSLATE THIS PAGE FACTORES DE CRECIMIENTO. Los factores de crecimiento son polipéptidos y proteínas que se dividen en tres grupos: L KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : EXÁMENES DE …TRANSLATE THIS PAGE HISTORIA DE LA EXODONCIA, HISTORIA DE LA EXODONCIA. "Exodoncia" se define como el procedimiento tendiente a separar el órgano dentario de los tejidos que lo mantienen unido al resto del organismo: hueso alveolar, ligamento periodontal y encía; haciéndolo idealmente sin dolor y sin dañar los tejidos circundantes. COMPLICACIONES EN EXODONCIA. COMPLICACIONES EN EXODONCIA. Una complicación puede definirse como un evento súbito desagradable que altera el tratamiento o pronóstico de un paciente. Puede ocurrir durante la cirugía o procedimiento (transoperatorio o intraoperatorio) o posterior a éste (post-operatorio). Y pueden afectar tejidos duros o blandos. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016 : PROTOCOLO DE …TRANSLATE THIS PAGE La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otros microorganismos. Se divide en aguda y subaguda. La aguda se presenta de manera repentina y progresa rápidamente. KAREN MONTIEL :) EXODONCIA 3016Classic
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Nov
28
COMPLICACIONES EN EXODONCIA. COMPLICACIONES EN EXODONCIA. Una complicación puede definirse como un evento súbito desagradable que altera el tratamiento o pronóstico de un paciente. Puede ocurrir durante la cirugía o procedimiento (transoperatorio o intraoperatorio) o posterior a éste (post-operatorio). Y pueden afectar tejidos duros o blandos. Dentro de las complicaciones más comunes están:*
Laceración del tejido blando. Por lo general ocurre por la fuerza excesiva en la tracción con retractores, por apoyarnos sobre labios y mucosa o por el mal uso de instrumentos rotatorios. El tratamiento depende de la profundidad de la lesión. Cuando se trata de heridas penetrantes lo más importante es controlar la hemorragia, en caso de haberla. Si son abrasiones se puede usar clorafenicol.*
Fractura del proceso alveolar. Debe tratar de reposicionarse el colgajo o en su defecto, retirarlo.*
Fractura de la tuberosidad. Ocurre en extracciones de molares superiores. Es importante hacer todo lo posible por conservar el fragmento, debido a su valorprotésico.
*
Perforación sinusal. La cual se relaciona con dientes cercanos al seno. Puede provocar sinusitis o una comunicación orosinusal crónica. Se pide al paciente que realice la maniobra de Valsalva.*
Fractura mandibular, El tratamiento depende de si la fractura es estable o inestable. La estable se soluciona con la inmovilidad de la mandíbula de 6 a 8 semanas; y la inestable con una cirugía y colocación de placas ytornillos.
*
Lesiones a dientes adyacentes. Si la fuerza no es bien dirigida se puede luxar, avulsionar o fracturar. El tratamiento depende del nivel del daño.*
Luxación de ATM.
El tratamiento es reposicionar el cóndilo en su sitio.*
Equimosis.
No requiere tratamiento.*
Alveolitis seca.
Se limpia la cavidad y se colocan apósitos empapados con solucionesantibióticas.
Las complicaciones que pueden presentarse en la clínica son numerosas, prácticamente cualquier cosa podría convertirse en una complicación si no se le da el manejo adecuado, así que lo más importante de este tema es aprender a prevenir estos sucesos súbitos. Hasta ahora, mis pacientes no han presentado complicaciones trans nipost- operatoria.
Sin embargo, hace un mes tuve la oportunidad de que me extrajeran mis terceros molares y presenté edema, dolor y trismus, además de que, durante la cirugía, lo más incómodo y doloroso era sentir la mano de mi amiga apoyándose en mis labios y en mis dientes inferiores. Esto sin duda, me ayudará a ser más considerada y cuidadosa con mis pacientes al buscar mi punto de apoyo :)Bibliografía:
Raspall Guillermo. "Cirugía oral e implantología", Ed. Médica-Panamericana, 2ª ed., Madrid, España, pp: 89-91
Publicado hace 28th November 2014 por Unknown0
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Nov
14
PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE ENDOCARDITIS BACTERIANA DE LA AHA. PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE ENDOCARDITIS BACTERIANA DE LA AHA. La Endocarditis Bacteriana es la inflamación del endocardio y/o las válvulas cardiacas. Se considera más correcto llamarla "endocarditis infecciosa", ya que puede ser causada por hongos, bacterias y otros microorganismos. Se divide en aguda y subaguda. La aguda se presenta de manera repentina y progresa rápidamente. La subaguda se presenta generalmente en pacientes que tienen un defecto congénito del corazón, ya que las bacterias se adhieren al endocardio con facilidad. El riesgo de padecer una endocarditis es mayor si la persona: * Sufre de una enfermedad valvular. * Se ha sometido a una sustitución valvular cardiaca. * Tiene un defecto cardiaco congénito. * Tuvo fiebre reumática o cardiopatía reumática. * Sufre de cardiomiopatía hipertrófica. * Usa drogas intravenosas. El cuadro clínico de este padecimiento incluye: fiebre, diaforesis, lesiones de Jneway, nódulos de Osler, escalofríos, artralgias, pérdida de peso, falta de energía y dolor generalizado,entre otras.
Esta información es importante porque durante la práctica clínica odontológica corremos el riesgo de introducir o diseminar microorganismos por el torrente sanguíneo. En 1982, la Sociedad Británica de Quimioterapia Antimicrobiana (BSAC) publicó unas pautas de profilaxis antibiótica de Endocarditis Bacteriana. Éstas fueron revisadas y modificadas en 1986, 1990 y 1993. Desde 1955, la Sociedad Americana de Cardiología (AHA) ha divulgado protocolos profilácticos de Endocarditis Bacteriana, publicando su última revisión en 1997.BIBLIOGRAFÍA:
"Pautas de profilaxis antibiótica de Endocarditis Bacteriana, recomendadas por los odontólogos en España", Inmaculada Tomás Carmona, Pedro Diz Dios, Jacobo Limeres Posse, Mercedes Outumuro Rial, Flor Caamaño Durán, Javier Fernández Feijoo, Emma Vázquez García, Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.) v.9 n.1 Valencia ene.-feb. 2004 " Introducción a la microbiología", John L. Ingraham,Catherine A. Ingraham, Vol. 2, pp 670-671. "Odontología en pacientes especiales", Andrés Plaza Costa,Francisco Javier Silvestre Donat, España,pp 16-17,
Publicado hace 14th November 2014 por Unknown0
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Nov
13
CLASIFICACIÓN ASA.
CLASIFICACIÓN ASA.
La ASA es la Asociación Americana de Anestesiólogos, por sus siglas en inglés (American Society of Anesthesiologists). La clasificación de la ASA se refiere a un sistema que permite estimar el riesgo médico que plantea la anestesia en la clínica odontológica. Fue descrito por la ASA en 1962 y modificado en 1979. Clasifica a los pacientes en cinco grupos de acuerdo a su estadogeneral de salud,
ASA I.
Paciente sano que tolera bien el estrés y puede desarrollar una actividad habitual sin dificultad ni fatiga. Es el tipo de pacientes que representa el menor riesgo durante la práctica odontológica.ASA II.
Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no incapacitante. Engloba a los pacientes sanos en situaciones especiales, como embarazo, alergia o ansiedad extrema. Estos pacientes pueden realizar actividades normales sin experimentar sufrimiento, fatiga disnea o dolor torácico.ASA III.
Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante. Puede realizar actividades normales sin experimentar sufrimiento, pero deben detenerse si comienzan a sentir síntomas.ASA IV.
Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante. que constituye amenaza constante para la vida. El problema médico en estos pacientes es mayor que el odontológico, por lo cual se recomienda posponer el tratamiento odontológico o llevarlo a cabo anivel hospitalario.
ASA V.
Enfermo terminal o moribundo. El tratamiento dental está contraindicado o se pueden realizar tratamientos paliativos para aliviar el dolor y evitar infecciones.
Publicado hace 13th November 2014 por Unknown0
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EXÁMENES DE LABORATORIO. EXÁMENES DE LABORATORIO. Los exámenes de laboratorio o pruebas de laboratorio son estudios complementarios que guían y, en ocasiones, definen el diagnóstico de enfermedades y el estado de salud de los pacientes. Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, estado socioeconómico, sexo, raza o antecedentes heredo-familiares tengan predisposición a padecer ciertas patologías; y para determinar el estado de salud o enfermedad de nuestros pacientes. Dentro de los principales estudios de laboratorio, encontramos:*
Biometría hemática.*
Química sanguínea.*
Pruebas de hemostasia (tiempo de sangrado, tiempo de trombina, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada).*
Exámenes de orina (EGO, urocultivo, embarazo).*
Pruebas serológicas (proteína C reactiva, factor reumatoide, etc).*
Pruebas funcionales hepáticas,*
Identificación de glucosa (en sangre o en orina).*
Pruebas de sensibilidad a los antibióticos.*
Exámenes histopatológicos. BIOMETRÍA HEMÁTICA. También denominada "citología hemática" o "citometría hemática", es el estudio que se encarga de medir el número y la calidad de las células de la sangre. Se pueden dividir las células sanguíneas en tres series: roja, blanca y trombocítica. Dentro de la serie roja se encuentran los eritrocitos y dentro de la serie blanca los leucocitos (linfocitos, monocitos, basófilos, neutrófilos y eosinófilos). A manera de resumen, tenemos que las funciones principales de estas células son:*
Eritrocitos: transportan oxígeno gracias a la hemoglobina.*
Linfocitos B: producen anticuerpos y células de memoria.*
Linfocitos T: colaboran con los linfocitos B y estimulan la actividad de células fagocíticas.*
Monocitos: macrófagos.*
Eosinófilos: fagocitosis, alergias, enfermedades por parásitos.*
Basófilos: participan en reacciones alérgicas.*
Neutrófilos: fagocitosis.*
Plaquetas: participan en la coagulación. En una biometría hemática, los valores normales de estas célulasson:
Sin embargo, los pacientes no siempre obtienen estos resultados en sus pruebas de laboratorio. Analicemos cuáles son algunas de las causas que pueden provocar aumento o disminución en las cifras. LEUCOCITOS: dentro de las causas de leucopenia, encontramos infecciones virales y bacterianas, uso de medicamentos (sulfonamidas, analgésicos, antibióticos, antitiroideos, etc.), radiaciones ionizantes y padecimientos hematológicos, además de encontrarse en el choque anafiláctico, caquexia, lupus eritematoso, artritis reumatoide e insuficiencia renal. EOSINÓFILOS: el aumento en los niveles de eosinófilos (eosinofilia) puede deberse a muchas causas, por ejemplo: enfermedades alérgicas (asma, urticaria, fiebre del heno), enfermedades gastrointestinales (gastroenteritis eosinofílica, enteritis regional, colitis ulcerosa crónica), enfermedades infecciosas (escarlatina, dermatitis herpetiforme, pénfigo); infestaciones por parásitos (triquinosis, hidatidosis, larva migrans), enfermedades hematológicas (policitemia vera, enfermedad de Hodgkin, anemia perniciosa, leucemia mieloide crónica, síndrome hipereosinofílico) y otras (mordedura de arácnido, intoxicación por fósforo, etc.). Se ha considerado que los pacientes que padecen síndrome de Cushing presentan eosinopenia, lo cual no es comprobable por los valores normales de estas células. BASÓFILOS: se observa basofilia en trastornos hematológicos (enfermedad de Hodgkin, policitemia vera, leucemia mieloide crónica y mielofibrosis) y en los procesos inflamatorios crónicos (colitis ulcerosa, sinusitis crónica) y en mixedema. NEUTRÓFILOS: las principales causas de neutropenia pueden ser de origen: medicamentoso (Alquilantes, antimetabolitos, antibióticos (cloramfenicol, penicilinas), fenotiazinas, tranquilizantes, tiazidas, AINE, antitiroideos); infeccioso (Tuberculosis, tifoidea, brucelosis, parotiditis, mononucleosis, hepatitis viral, paludismo, histoplasmosis, fiebre amarilla, sarampión, leishmaniasis, tularemia); deficiencia nutricional (Vitamina B12, ácido fólico); destrucción periférica (Autoanticuerpos (lupus), secuestro esplénico, medicamentos (aminopirina, alfa-metildopa, fenilbutazona, diuréticos mercuriales, fenotiazinas)); marginación periférica (Infección piógena grave, hemodiálisis, fístulas cardiopulmonare); producción disminuida: (anemia aplástica, leucemia, síndromes mielodisplásicos, neutropenia congénita, neutropenia cíclica, neutropenia crónica idiopática, anormalidades genéticas (síndrome de Chediak-Higashi), mieloptisis). Hay neutrofilia en caso de inflamación, infección o en casos de padecimientos mieloproliferativos. MONOCITOS: la monocitosis se encuentra en síndromes mielodisplásicos, leucemia mieloide aguda, leucemia mieloide crónica, neutropenia crónica, mieloma múltiple, linfomas, enfermedad de Hodgkin, histiocitosis. Las enfermedades infecciosas son la causa más común de monocitosis (tonsilitis, infección dental, abscesos hepáticos recurrentes, candidiasis, tuberculosis, endocarditis bacteriana, sífilis secundaria y neonatal). Por su parte, puede presentarse monocitopenia en las enfermedades de las células madre, como la anemia aplástica. Aparece en forma aguda después de la administración de esteroides, radioterapia y enansiedad.
LINFOCITOS: cuando los niveles de linfocitos totales es mayor a 4,000/mm3, puede ser que se presente de forma secundaria en infecciones agudas y crónicas (tos ferina, hepatitis, mononucleosis infecciosa, brucelosis, citomegalovirus y tuberculosis). Cuando la cifra es mayor a 10,000/mm3, se considera de origen maligno (leucemia, linfoma). También puede ser persistente en tirotoxicosis, inflamación crónica, enfermedades autoinmunes, cáncer; además, se observa linfocitosis transitoria en trauma severo, infarto agudo de miocardio, estatus epiléptico y en insuficiencia cardiaca. ERITROCITOS: una cifra aumentada puede indicarnos: tabaquismo, insuficiencia respiratoria o vivir en una zona alta respecto al nivel del mar; mientras que una cifra disminuida puede reflejar anemia. HEMOGLOBINA: representa la cantidad de hemoglobina por unidad de volumen. Si este valor se encuentra disminuido debe sospecharse de anemia; si se encuentra elevado se trata de eritrocitosis. HEMATOCRITO: se define como la proporción de eritrocitos en el total de la sangre; varía de acuerdo a sexo, edad, contaminación ynivel del mar.
HCM: (hemoglobina corpuscular media) es la cantidad de Hgb por célula. es de gran utilidad como prueba presuntiva de deficiencia de hierro, clasifica los eritrocitos como normocrómicos o hipocrómicos. VGM: Mide el tamaño de los eritrocitos y se calcula por la relación entre el Hto y el recuento de eritrocitos. Permite clasificar las anemias en microcíticas (volumen corpuscular medio disminuido) y macrocíticas (VCM aumentado). RETICULOCITOS: sirven para conocer la eficiencia de la eritropoyesis, el valor normal de este índice es de 1 a 2, e indica que por cada célula que se destruye, se produce otra (eritropoyesis eficaz). Cuando el valor es mayor de 2, indica que hay un aumento de la producción en la MO, ya sea por hemólisis, hemorragia o respuesta a agentes estimulantes de la eritropoyesis y cuando su valor se reporta menor a 1 indica eritropoyesis mínima (ineficaz) o nula, como ocurre en la anemia aplástica, la aplasia pura de la serie roja, la anemia megaloblástica sin tratamiento y los síndromesmielodisplásicos.
QUÍMICA SANGUÍNEA. Consiste en exámenes que miden la cantidad de algunas sustancias en el plasma sanguíneo y, mediante las cuales, podemos conocer el funcionamiento de ciertos órganos. La prueba puede medir desde 3 hasta más de 20 sustancias. A continuación mencionaré las más relevantes.tomada de:
http://gingindt.blogspot.mx/2011/09/valores-normales-de-quimica-sanguinea.html 1. UREA: es el producto final de la descomposición de las proteínas en nuestro cuerpo, excretada por el riñón. Los niveles se encontrarán aumentados en situaciones como: función renal disminuida, antes y después de hemorragias gastrointestinales, enfermedad de Addison, dieta alta en proteínas y uso de corticosteroides o tetraciclina. Los valores se encontrarán disminuidos cuando hay: embarazo (3er. trimestre), insuficiencia hepática severa, sobre-hidratación,desnutrición.
2. GLUCOSA: esta cifra puede aumentar en: Diabetes Mellitus, pancreatitis, desórdenes endócrinos, consumo de ciertos medicamentos (esteroides, tiazidas, anticonceptivos orales), insuficiencia renal crónica, estrés, administración intravenosa de glucosa. La cifra puede disminuir en caso de: insulinoma, enfermedad hepática severa, ingestión de etanol, consumo de ciertos medicamentos (sulfas,salicilatos, insulina), hipoglicemia reactiva (funcional, prediabética o alimenticia). 3. CREATININA: Se forma en los músculos como resultado del metabolismo. Se encuentra aumentada en enfermedades renales. Su disminución no revela datos relevantes de enfermedad. 4. ACIDO ÚRICO: es el producto del catabolismo de las purinas, en mayor parte se excreta por el riñón en la orina, su fuente principal es la carne. Encontraremos valores aumentados en: gota, enfermedad renal crónica, trastornos hematológicos (leucemias, linfoma, anemia hemolítica, anemia megaloblástica, policitemia vera), después de la ingesta de alcohol, pacientes que tomen diuréticos, síndrome de Lesch-Nyham, envenenamiento con plomo, necrosis tisular, toxemia del embarazo, dieta alta en proteínas y nucleoproteínas. Encontraremos valores disminuidos en: administración de ACTH, consumo de drogas uricosúricas (salicilatos, cortisona), defectos del túbulo renal (Síndrome de Fanconi, Enfermedad de Wilson) y alcoholismo severo con enfermedad hepática. 5. TRIGLICÉRIDOS: Forman parte de las lipoproteínas y se dividen en endógenos y exógenos. Están aumentados en: síndrome nefrótico, Diabetes Mellitus, pancreatitis, embarazo. enfermedad hepática, consumo crónico de alcohol. Están disminuidos en desnutrición. 6. COLESTEROL: Indispensable para la producción de esteroidesy hormonas.
Los valores mayores pueden indicar o deberse a arterioesclerosis, hipotiroidismo, dieta alta en lípidos, etc..
7. BILIRRUBINA: resultante de la destrucción de hemoglobina. Aumenta en: _e_nfermedad hepática, procesos hemolíticos,hiperbilirrubinemia congénita (Crigler-Najjar, Dubin-Johnson, Enfermedad de Gilbert). 8. AMINOTRANSFERASAS: Son enzimas representadas por proteínas simples y conjugadas sintetizadas en diferentes órganos como riñón e hígado. Aumenta en: hepatitis, infarto al miocardio, hemólisis in vivo, infarto pulmonar. Disminuye en: enfermedad hepática, hemodiálisis crónica y embarazo. 9. FOSFATASA ALCALINA (ALP): se origina principalmente en huesos y secundariamente en el hígado con alguna actividad en el intestino y riñón. Está bien establecida la relación de esta enzima y los osteoclastos, el crecimiento infantil corre paralelo con dosis elevadas, si el crecimiento se detiene se encuentran dosis bajas comoen el adulto.
Esta enzima está aumentada en: carcinoma en hígado, leucemia, tuberculosis, cirrosis, cálculos biliares, hiperparatiroidismo secundario, enfermedad de Paget, embarazo. Esta enzima disminuye en la hipofosfatemia. 10. ALBÚMINA: es la proteína más abundante en el plasma. Ésta aumenta cuando hay deshidratación. Disminuye en: enfermedades hepáticas, desnutrición, síndrome de malabsorción, enfermedad renal, quemaduras extensas, inflamación aguda y crónica., neoplasias, embarazo. 11. AMILASA (VALORES NORMALES 60-150 UL) Es producida principalmente por las células acinosas del páncreas y se vierte en el duodeno con el jugo pancreático con el fin de hidrolizar las grasas en el tubo digestivo Aumenta en: pancreatitis. úlcera péptica perforada, parotiditis, obstrucción de ductos pancreáticos, enfermedad renal severa, cálculos en ducto biliar. Disminuye en: destrucción masiva del páncreas, insuficienciahepática severa.
12. GLOBULINAS: Son fracciones protéicas que desempeñan múltiples e importantes funciones como defender al organismo contra las infecciones formar anticuerpos y regular el funcionamiento celular. Aumentan en: infecciones agudas y crónicas, enfermedades hepáticas, enfermedades autoinmunes, mieloma múltiple, neoplasias. Disminuyen en agammaglobulinemia., hipogammaglobulinemia y síndrome nefrótico TIEMPOS DE COAGULACIÓN. El estudio incluye los dos tiempos de Coagulación más importantes TP (Protrombina) y TPT (Tromboplastina) para evaluar la vía intrínseca y extrínseca de la coagulación. Es importante solicitarlo en pacientes con petequias, hematomas, hematuria, sangrados nasales, hematemesis, melena, entre otros, Son indispensables para determinar una posible intoxicación (Warfarina, Aspirina, etc…) infecciones (Erliquiosis, Leptospirosis, etc…), Daño medular o Coagulación Intravascular Diseminada (complicación muy común y mortal en cualquier paciente con alguna neoplasia o infección no controlada). También es importante en pacientes que van a ser sometidos a Cirugía como un estudio pre-quirúrgico .Los valores normales son:*
TP: 10-15 segundos.
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TPT: 25-35 segundos.BIBLIOGRAFÍA.
Ruiz Argüelles Guillermo J. "Fundamentos de hematología", 4ª ed., Ed. Médica Panamericana, 2009, pp. 14-24 "Valores normales de biometría hemática", UNAM. Facultad de Medicina Departamento de Biología Celular y Tisular 2011-2012. "Semiología de la citometría hemática", Rafael Hurtado Monroy, Yokary Mellado Ortiz, Gabriela Flores Rico y Pablo Vargas Viveros, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, Vol. 53, No. 4,Julio-Agosto 2010.
Publicado hace 23rd October 2014 por Unknown1
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Sep
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AGENTES HEMOSTÁTICOS. AGENTES HEMOSTÁTICOS.
La hemostasia es un mecanismo constituido por varios sistemas biológicos interdependientes, cuya finalidad es conservar la integridad y permeabilidad del sistema circulatorio; es decir, prevenir la pérdida de sangre. A continuación se mencionan los agentes hemostáticos químicos máscomunes:
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ESPUMA DE GELATINA.
Fueron introducidas en 1945 por Correll y Wise como agentes hemostáticos. La espuma de gelatina es manufacturada de la gelatina de piel animal, batida y cocinada hasta formar una especie de esponja. Está disponible como Gelfilm y Gelfoam, de Pharmacia y Upjohn Company. Puede aplicarse como una película, esponja o polvo. El polvo se mezcla con una solución salina estéril y se aplica como pasta en los sitios con sangrado. Es importante señalar que el Gelfoam se hincha más que los productos de colágeno o celulosa y que puede duplicar su volumen, aunque esto brinda una buena acción hemostática mecánica, puede causar complicaciones por compresión, especialmente cuando se usa cerca de nervios o en espacios confinados. El cirujano puede tomar ventaja de esta característica en el trauma penetrante. El tapón, en sí mismo, puede ser mantenido_ in situ _mediante una sutura absorbible o clips de titanio. El tapón puede ser insertado en la cavidad digitalmente o mediante pinzas, o puede ser traccionado a su través mediante un hilo de sutura como guía. Ocasionalmente, más de un tapón puede ser requerido si la cavidad es lo suficientemente grande. Esos tapones pueden ser prefabricados a mano en la sala de operaciones o incluso preparados con anticipación y preempacados en los centros de trauma con gran volumen de pacientes. La espuma de gelatina se absorbe dentro de las 4 a 6 semanas y es poco antigénica aunque deriva de productos animales. El pH de la espuma de gelatina es neutro y, por lo tanto, puede ser usada en conjunto con trombina u otros agentes biológicos neutros, para aumentar la acciónhemostática.
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* COLÁGENO MICROFIBRILAR. El colágeno microfibrilar (CMF) fue desarrollado por Hait en 1970. Deriva del corion bovino y está disponible en forma de polvo (como Avitene Flour de Davol, una subsidiaria de C.R. Bard, Inc..), que es un material seco, blanco, de apariencia esponjosa, que se amolda bien a las superficies irregulares. La compresión del polvo produce una forma no horneada de hoja (Avitene y EndoAvitene, marcas de Davol). Finalmente, el colágeno microfibrilar también existe como esponja (Avitene Ultrafoam y Aviten UltraWrap de Davol, Helistat de Integra) y como almohadilla (Instat de Ethicon). El CMF brinda una gran área de superficie que, cuando entra en contacto con la sangre, permite que las plaquetas se adhieran a sus fibrillas y experimenten la “reacción de liberación”. Esta activación de las plaquetas es seguida por la agregación plaquetaria y la formación del trombo. La hemostasia se alcanza usualmente dentro de los 2 a 5 minutos. Dado que su mecanismo de acción depende de la activación plaquetaria, es menos efectivo en pacientes con trombocitopenia severa, pero logra la hemostasia aún con heparinización profunda. No aumenta de volumen significativamente y se absorbe en menos de 8 semanas, El CMF debería ser aplicado en la superficie sangrante con instrumentos secos más que con las manos del cirujano, dado que tiende a pegarse a los guantes. Se recomienda remover el exceso de CMF del sitio quirúrgico después de una hemostasia adecuada, dado que puede ligarse a estructuras neurales y causar dolor o entumecimiento.* TROMBINA TÓPICA.
La trombina ha sido purificada de numerosas fuentes y usada como una ayuda clínica para la hemostasia tópica por más de 60 años. Hasta recientemente, la única trombina comercialmente disponible era derivada del plasma bovino (Thrombin-JMI, King Pharmaceuticals, Inc.). Aunque la trombina ha sido usada como una herramienta efectiva para detener el sangrado, la derivada del ganado bovino ha demostrado que induce una respuesta inmunológica robusta después de la exposición humana. Debido a esto, los investigadores han desarrollado una trombina derivada del plasma humano (Evithrom, Omrix, Johnson & Johnson) y una trombina recombinante humana (Reconthrom, ZymoGenetics, Inc.). * SELLANTES DE FIBRINA. En la década de 1960, Cohn fue autorizado para producir fibrinógeno altamente concentrado, lo que llevó a la proliferación de sellantes de fibrina en Europa. Esos sellantes fueron usados para hemostasia, injertos de piel, sellado dural y reparación ósea. Desafortunadamente, su uso fue prohibido en los Estados Unidos en la década de 1970 por la FDA. No fue sino hasta 1989 que la FDA aprobó el primer sellante de fibrina comercial, el Tisseel, elaborado por Baxter. En el mismo año, un ensayo clínico prospectivo y randomizado del sellante de fibrina versus los agentes hemostáticos tópicos convencionales, en pacientes con reoperación cardíaca o esternotomía de emergencia, reveló un control significativamente más rápido del sangrado y una disminución de la pérdida sanguínea postoperatoria . Desde entonces, varios sellantes de fibrina han sido aprobados y están actualmente en uso. Los sellantes de fibrina son productos que combinan 2 componentes, la trombina (mayormente humana) y el fibrinógeno (usualmente derivado del plasma). Los ingredientes son suministrados por separado con un sistema de liberación de doble jeringa, que mezcla los 2 componentes inmediatamente antes de su aplicación. Los componentes interactúan durante la aplicación para formar un coágulo estable compuesto de fibrina. La fortaleza mecánica del sellante de fibrina está principalmente determinada por la concentración del fibrinógeno. La concentración relativa de trombina determina la rapidez de formación del coágulo y la fuerza de tensión del sello final de fibrina. En el caso del Tisseel, un componente es fibrinógeno derivado de humano con una concentración de 67 a 106 mg/ml, mientras que el otro componente está constituido por trombina humana (400-625 UI/ml) y cloruro de calcio. El Crosseal fue introducido en 2003 por la _American Red Cross_. El Crosseal, fabricado por Ethicon, está compuesto sólo por productos humanos (fibrinógeno humano y trombina humana combinados con plasma, así como ácido tranexámico). Otro agente que entró al mercado más recientemente es el Evicel (también comercializado por Ethicon). El Evicel no contiene inhibidores fibrinolíticos y requiere sólo un tiempo mínimo de preparación antes de la aplicación, haciéndolo más amigable para el usuario.8
* GEL DE PLAQUETAS.
El CoStasis (Orthovita, Malvern, PA) está compuesto de colágeno microfibrilar y trombina, en combinación con el plasma del propio paciente, que contiene el fibrinógeno y las plaquetas. Fue aprobado por la FDA en el año 2000 y es actualmente comercializado como Vitagel. Durante el procedimiento quirúrgico, se toman 10 cm3 de la sangre del paciente y se centrifugan, recolectando el plasma en una jeringa. Este plasma es luego colocado en un sistema de liberación de doble jeringa, en donde se combina durante la aplicación con la trombina y el colágeno microfibrilar contenido en el Vitagel. Se considera que la presencia de plaquetas (del plasma del paciente) mejora la fuerza del coágulo y brinda factores de crecimiento para un fortalecimiento adicional del coágulo. Las proteínas en el gel de plaquetas facilitan adicionalmente la regeneración tisular. El Vitagel ha sido usado exitosamente en procedimientos quirúrgicos reconstructivos, así como en procedimientos ortopédicos, cardíacos, hepáticos y de cirugía general. Al igual que los otros productos de combinación, es costoso y su uso exitoso depende de la experiencia del operador. La necesidad de centrifugado y de procesamiento preuso hacen a este producto menos atractivo*
CERA PARA HUESO.
Inventada en 1886 por Sir Víctor Horsley, quien hizo una mezcla de cera de abejas, ácido salicílico y aceite de almendras, para lograr hemostasia en los cráneos sangrantes de los perros. En la actualidad se consigue con una mezcla no absorbible de cera de abejas, parafina, palmitato de isopropilo y un agente suavizador de la cera. Es comercializada por "Johnson & Johnson, Ethicon Inc., Somerville, NJ". Esta cera logra la hemostasia mediante la oclusión de los canales en el hueso y el subsiguiente efecto de "taponaje". Es fácil de manipular y detiene el sangrado casi instantáneamente. Otra ventaja es su bajo costo. No obstante, como no es absorbida por el organismo, obstaculiza la osteogénesis y, por lo tanto, altera la cicatrización ósea. La formación de un granuloma óseo secundario a una reacción por cuerpo extraño, ha sido extensamente descrita en la literatura, como una complicación del uso de la cera para hueso en cirugía ortopédica, neurocirugía, cirugía dental y en esternotomías, entre otros procedimientos. Además, la cera para hueso parece impedir la limpieza bacteriana y, como un cuerpo extraño, puede actuar como un nido para la infección. Por las razones mencionadas, el uso de la cera para hueso debería ser evitado en la mayoría de los casos. No obstante, si un cirujano se siente forzado a usarla, se enfatiza el hecho de removerla tanto como sea posible después de haberse alcanzado la hemostasia. Finalmente, la cera para hueso nunca debería ser empleada en un campo quirúrgico contaminado. Wang y col., describieron por primera vez en el año 2001, el uso de una “mezcla de copolímero plurónico” como una agente hemostático, biocompatible y absorbible, alternativo a la cera para hueso. Los autores mostraron en un modelo en la rata, que los copolímeros del óxido de alquileno no parecen inhibir el crecimiento óseo y logran fácilmente la hemostasia, como la cera para hueso. Los copolímeros del óxido de alquileno son comercializados en la actualidad con el nombre de Ostene, por Ceremed Inc., Los Ángeles, CA. El Ostene se siente igual que la cera para hueso en las manos del cirujano, pero es hidrofílico y soluble en agua. No es alterado bioquímicamente por el organismo humano y es eliminado sin cambios. Debido a esas características, se considera que es superior a la cera para hueso. Wellisz y col., compararon el Ostene con la cera para hueso en 20 conejos que fueron sometidos a esternotomía mediana y en los que se usó cera u Ostene para la hemostasia. Los autores hallaron una unión más fuerte en el grupo del Ostene en comparación con elgrupo de la cera.
Aunque el Ostene parece lograr la hemostasia sin alterar la osteogénesis o promover la infección, no se han publicado hasta ahora estudios controlados y randomizados en seres humanos.*
CELULOSA OXIDADA.
La celulosa oxidada fue introducida en 1942 por Frantz , después de lo cual se lanzó la celulosa oxidada regenerada en 1960, la cual es producida con la pulpa descompuesta de la madera, regenerando luego la celulosa y manufacturando fibras continuas de celulosa. Se considera que la celulosa regenerada se amolda más rápidamente al entorno que la rodea, debido a una estructura tejida flojamente. No debe ser mojada antes de su uso, dado que ejerce un efecto hemostático mayor cuando se aplica seca. El material ofrece características de manipulación superiores en comparación con las espumas de gelatina y la tela tejida puede ser recortada para acomodarse a cualquier tamaño. No se pega a los instrumentos y puede ser sostenida con facilidad firmemente contra el tejido sangrante hasta que ocurra la hemostasia. El Sugicel Fibrillar parece algodón por su consistencia y permanece flexible cuando se coloca dentro de la herida. Cualquiera de las formas de celulosa oxidada disminuye el pH de su entorno. Este pH bajo causa la lisis de los glóbulos rojos, lo que explica la decoloración marrón del agente después de entrar en contacto con la sangre. La hemoglobina liberada reacciona con el ácido para formar hematina ácida. Una de las ventajas teóricas de este pH bajo es un efecto antimicrobiano observado en relación con una variedad de organismos patógenos. Además, el pH bajo actúa como un agente cáustico ocasionando hemostasia por generación de un coágulo artificial. La desventaja de la celulosa oxidada radica en el hecho de que el pH bajo inactiva otros elementos tópicos biológicamente activos, tales como la trombina, lo que limita su habilidad para ser usado en conjunción con otros agentes. Además, la naturaleza ácida del Surgicel puede también aumentar la inflamación del tejido circundante y demorar la curación de la herida. La disolución de la celulosa oxidada depende de la cantidad usada y va desde las 2 a las 6 semanas. Sin embargo debe usarse la menor cantidad necesaria y cualquier exceso debe ser removido una vez que se ha logrado la hemostasia.* PEPTO-BISMOL.
El subgalato y el subsalicilato de bismuto son poderosos astringentes utilizados ampliamente como agentes hemostáticos en las adenoamigdalectomías, han demostrado inhibir la hemorragia trans y posoperatoria, estos medicamentos no han sido utilizados en las extracciones quirúrgicas de terceros molares. La utilización del subsalicilato de bismuto es factible, económica y no causa daños o reacciones adversas al paciente.* CIANOCRILATO.
Los cianoacrilatos son monómeros líquidos que forman rápidamente polímeros en presencia de agua y, consecuentemente, pegan rápidamente las superficies adyacentes entre si. Los cianoacrilatos fueron inventados en 1942 por el químico Harry Coover y posteriormente comercializados como Superglue y Krazy Glue. Durante la guerra de Vietnam, los cianoacrilatos fueron rociados sobre las heridas abiertas sangrantes en un esfuerzo para retardar la hemorragia, mientras el soldado herido era transportado a un centro asistencial. No obstante, no fue sino hasta 1998, cuando un cianoacrilato de más lenta degradación, el octil-2-cianoacrilato, fue desarrollado y obtuvo la aprobación de la FDA para la reparación de heridas en los Estados Unidos. El octil-2 cianoacrilato alcanza su máxima fuerza de unión dentro de los 2,5 minutos de aplicación y forma una unión más fuerte así como más flexible que el butil-2-cianoacrilato. Mientras que la inyección del pegamento dentro de los vasos gástricos sangrantes parece alcanzar una rápida hemostasia en la mayoría de los casos, alberga un pequeño riesgo de trombosis venosamesentérica.
Las ventajas de los cianoacrilatos para la reparación tisular incluyen una aplicación y un tiempo de reparación más rápidos, con resultados cosméticos equivalentes a las suturas estándar para pequeñas heridas e incisiones, sin la necesidad potencial de un control de seguimiento para retirar la sutura. Además, el adhesivo tisular brinda una barrera protectora contra el agua. Sin embargo, el pegamento puede romperse con los ungüentos antibióticos o jalea de petróleo, por lo que los pacientes tienen que ser instruidos para no aplicarlos sobre la herida y también para evitar el restregado del área durante aproximadamente 7 días.* SULFATO CÁLCICO.
El sulfato de calcio ocupa una posición única en el universo de materiales renovables. Tiene una historia más larga de uso clínico que la mayoría de los biomateriales disponibles en la actualidad y es ampliamente reconocido como un material bien tolerado, con aplicaciones en la regeneración ósea. Sufre casi reabsorción completa en vivo, sin provocar una significativa respuesta inflamatoria, una propiedad deseable compartida por unos pocos materiales sustitutos óseos. La materia prima de la que se hace es relativamente barata y abundante, se puede combinar con otros materiales como autoinjertos, aloinjertos, fosfatos de calcio, y vidrios bioactivos, para aumentar sus propiedades de unión, el volumen y la eficacia de los injertos óseos. También ha servido como un material de vehículo excelente para los factores de crecimiento y múltiples drogas, a pesar de estas ventajas, el material no ha gozado de la popularidad de muchos otros materiales de regeneración, aunque recientemente ha recibido una atención renovada con propiedades hemostáticas, angiogénicas y de barrera o membrana para la preservación de rebordes alveolares postexodoncia * HIDROGEL DE POLIETILENGLICOL. El "CoSeal", aprobado por la FDA en el año 2001, consiste en 2 soluciones de polietilenglicol de alto peso molecular en un _buffer_ de fosfato de sodio, que puede ser rociado sobre el tejido para formar un matriz sintética de hidrogel. Más que una matriz preformada de polímero, los polímeros en el CoSeal interactúan unos con otros y con el tejido de contacto _in situ_. Esta red interconectada forma luego un sellante para los fluidos tisulares así como una barrera para el crecimiento celular y la formación de adherencias. El CoSeal no es exotérmico, no causa inflamación y no potencia la infecciónbacteriana.
Además de ser un valioso agente hemostático, el CoSeal también es útil para prevenir adherencias pericárdicas en pacientes que pueden requerir cirugía cardíaca en etapas y, por lo tanto, múltiples anastomosis, especialmente en niños con defectos cardíacoscongénito.
Una desventaja del CoSeal es que el mismo puede hincharse hasta 4 veces su volumen inicial en el primer día después de la aplicación y continúa aún más después de ello. Por lo tanto, no debe ser usado en la vecindad de estructuras anatómicas que podrían ser dañadas por la compresión. * GLUTARALDEHIDO VINCUADO CON ALBÚMINA. El BioGlue (aprobado por la FDA en 1999, CryoLife, Inc.) consiste en una solución al 10% de glutaraldehído y un 45% de solución de albúmina sérica bovina, contenidas en los compartimentos separados de un cartucho. El cartucho se carga en un dispensador de boquilla única y los componentes son mezclados y aplicados. La albúmina sérica bovina se obtiene de países libres de la encefalopatía espongiforme y es purificada por precipitación caliente, cromatografía y radiación. El glutaraldehído se interrelaciona covalentemente con los residuos de lisina de las proteínas en la albúmina y en las matrices extracelulares y superficies celulares en el sitio de la herida, para formar un andamio resistente. Además, el BioGlue puede adherirse a los materiales sintéticos de injertos a través de un acoplamiento mecánico con los intersticios de la matriz del injerto. Dentro de los 20 segundos el adhesivo obtiene un 65% de su poder de unión y alcanza la fortaleza completa en 2 minutos, sin tener en cuenta la temperatura o si el adhesivo está en el aire o elagua.
En resumen, el BioGlue es un agente hemostático efectivo y una herramienta para el reforzamiento mecánico de las líneas de sutura en la cirugía cardíaca. No obstante, no debe ser usado circunferencialmente alrededor de estructuras en desarrollo en pacientes pediátricos porque puede restringir su crecimiento. En opinión de los autores, su uso sobre tejidos que pueden retener la habilidad de remodelado y reparación, debería ser generalmente evitado en todos los pacientes. * MINERAL DE ZEOLITA. Los agentes hemostáticos de mineral de zeolita, tales como QuickClot, son polvos granulares consistentes en un tamizado molecular hecho de minerales inertes, como óxidos de silicio, aluminio, magnesio y sodio. El QuickClot absorbe los líquidos en el sitio de la herida incrementando, por lo tanto, la concentración local de factores de coagulación, plaquetas y eritrocitos, para estimular la hemostasia. En estable y fácil de usar. El QuickClot es muy efectivo para los sangrados a baja presión, pero lo es menos para los de altapresión.
La disminución de la efectividad del QuickClot en los sangrados con alta presión ha sido manejada por el fabricante en la última generación del producto. El mineral de zeolita ahora está encerrado en una bolsa de gasa, por lo que puede ser aplicada en el sitio de la herida bajo presión, sin que la zeolita sea lavada por el flujo de sangre. Sin embargo, no hay estudios recientes relacionados al uso deeste producto.
t
* TÉ DE MAZANILLA.
Se ha demostrado que el té de manzanilla, colocado sobre la herida tiene propiedades hemostáticas y ligeramente antiinflamatorias.* AGUA OXIGENADA.
El peróxido de hidrógeno es un agente oxidante con propiedades antisépticas, desinfectante y desodorantes. Tiene débil actividad antibacteriana y además posee débil acción hemostática; su propia acción antiséptica libera el oxígeno cuando se aplica a los tejidos, aunque el efecto dura solo mientras el oxígeno se libera, que es de corta duración.BIBLIOGRAFÍA:
"Sulfato de calcio: propiedades y aplicaciones clínicas ", López J y Alarcón M., Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(3); 138-143, 2011. "Hemostasia y tratamiento odontológico", Quintero Parada E, Sabater Recolons MM, Chimenos Kustner E, López López J., AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol. 20 - Núm. 5 - 2004 "Eficacia y seguridad de la aplicación de subgalato y subsalicilato de bismuto como agentes hemostáticos después de la extracción quirúrgica de terceros molares", Tessie Alejandra Mora Loya, Dr. Juan José Trujillo Fandiño, Dr. José Socorro Mora Sierr, Revista ADM2003;LX(3):90-94
Publicado hace 19th September 2014 por Unknown0
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Sep
13
FACTORES DE CRECIMIENTO FACTORES DE CRECIMIENTO. Los factores de crecimiento son polipéptidos y proteínas que se dividen en tres grupos:*
Los que favorecen la multiplicación o desarrollo de células como el factor del crecimiento nervioso (NGF), factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I), activinas e inhibinas y el factor de crecimiento epidérmico (EGF).*
El segundo grupo lo conforman las citosinas producidas por macrófagos y linfocitos entre otras células; son importantes en la regulación del sistema inmunitario.*
El tercer grupo lo constituyen factores estimuladores de las colonias, las cuales regulan la producción y maduración de eritrocitos y leucocitos.Grupo I.
Los receptores para muchos factores de crecimiento de primer grupo tienen un solo dominio que abarca la membrana, con un dominio intracelular de tirosina cinasa cuando el ligando se une a un receptor de tirosina cinasa causa la dimerización de receptores similares, la cual origina la activación parcial de los dominios intracelulares de tirosina cinasa y la fosforilacion cruzada para la activación de cadauno.
FACTOR DEL CRECIMIENTO NERVIOSO. Durante el desarrollo del SN de los vertebrados se produce un exceso de neuronas que proyectan sus axones hacia el mismo blanco (neuronal o no). Las poblaciones celulares inervadas producen cantidades limitadas de ciertas moléculas proteicas (NT), las cuales permiten la supervivencia de una fracción de las neuronas: aquellas que lograron captar y transportar retrógradamente un número suficiente de estasproteínas.
FACTOR DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA TIPO I. El factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I) y sus proteínas transportadoras (IGFBPs), desempeñan un papel importante en la regulación del crecimiento fetal. Estos factores proteínicos son producidos virtualmente por todos los órganos fetales desde el desarrollo temprano y son potentes estimuladores de la división y la diferenciación celular. Esta revisión está encaminada a discutir algunos aspectos generales del papel fisiológico del IGF-I y sus IGFBPs durante el embarazo, la regulación de las acciones biológicas del IGF-I por sus IGFBPs y las alteraciones de estos factores durante el retraso del crecimiento intrauterino y la preeclampsia. ACTIVINA E INHIBINA. La activina y la inhibina son dos complejos de proteínas estrechamente relacionadas que tienen efectos biológicos casi directamente opuestos. Activina aumenta la biosíntesis y secreción de FSH, y participa en la regulación del ciclo menstrual. Muchas otras funciones se han encontrado para ser ejercida por la activina, incluyendo papeles en la proliferación celular, la diferenciación, la apoptosis, el metabolismo, la homeostasis, respuesta inmune, la reparación de heridas, y la función endocrina. Por el contrario inhibina regula a la baja la síntesis de FSH e inhibe la secreciónde FSH.
FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDÉRMICO. El factor de crecimiento epidérmico tiene una gran importancia en la fisiología celular, tanto en sus funciones madurativas, como metabólicas, como de reparación. Su descubrimiento abrió una nueva era en la biología celular. Los estudios realizados demostraron que el F.C.E. estimulaba la maduración y crecimiento de las células epiteliales queratinizadas (1); posteriores ensayos definieron que la piel era sensible a su acción biológica, manifestándose principalmente por la aceleración de la epitelización.Grupo II y III.
Los receptores para citosinas y factores estimuladores de las colonias difieren de los otros factores en que la mayoría de ellos no tiene dominios de tirosina cinasa en sus porciones citoplásmicas y algunos muestran poca o ninguna "cola citoplásmica" no obstante, inician la actividad de la tirosina cinasa en el citoplasma. en particular, activan las denominadas tirosinas cinasas de Janus (JAK) en el citoplasma. Estas fosforilan proteínas transductoras de señales de la transcripción activada (STAT). Las cuales forman homodímeros y heterodímeros y se desplazan hacia el núcleo, donde actúan como factores de transcripción. La vía cinasas de tirosinas Janus-proteínas transductoras de señales de la transcripción activada (JAK-STAT),puede activarse por la hormona de crecimiento. EFECTOS EN EL CRECIMIENTO. En jóvenes el crecimiento es inhibido por la hipofisectomía y es estimulado por la hormona del crecimiento. Se acelera la condrogénesis y, conforme se ensanchan las laminas epificiarias cartilaginosas, depositan mas matriz ósea en la epífisis. De esta forma aumenta la estatura. Una vez cerradas las epífisis es imposible el crecimiento longitudinal o lineal; en este caso el exceso de hormona del crecimiento origina deformidades óseas y de partes blandas conocidascomo acromegalia.
Los efectos de la hormona de crecimiento en el crecimiento, el cartílago y el metabolismo de proteínas dependen de la interacción de ella y las somatomedinas, las cuales son factores polipeptídicos de crecimiento secretado por el hígado yotros tejidos.
El primero que fue aislado recibió el nombre factor de sulfación, porque estimulaba la incorporación de sulfatos en el cartílago, pero también propiciaba formación de colágena y por ello cambio su nombre a somatomedina. Las principales somatomedinas circundantes son:*
El factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I,somatomedina C).
*
El factor de crecimiento similar a la insulina tipo II (IGF-II).*
Otra hormona es la relaxina que en los seres humanos existen dos isoformas afines que se asemejan al factor del crecimiento similar a la insulina tipo II.BIBLIOGRAFÍA:
"Fisiología medica", Doctor William F. Ganong. 23ª ed., Ed. Mc.Graw Hill.
"Fisiología humana", Miriam Fernández et al. Ed.. Mc Graw Hill. 3ªedición.
"Anatomia y fisiología" C.P. Anthony, G.A. Thibodeau. 10ª edición.Ed. Interamericana.
Publicado hace 13th September 2014 por Unknown0
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Aug
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HISTORIA DE LA EXODONCIA, HISTORIA DE LA EXODONCIA. "Exodoncia" se define como el procedimiento tendiente a separar el órgano dentario de los tejidos que lo mantienen unido al resto del organismo: hueso alveolar, ligamento periodontal y encía; haciéndolo idealmente sin dolor y sin dañar los tejidoscircundantes.
Prácticamente todas las culturas antiguas tienen registros de la exodoncia como un tratamiento para quitar dolor y mejorar la salud. Tal es el caso de China. India, Persia, Grecia, Egipto y Babilonia. Algunos de los registros más sobresalientes de estaépoca son:
* Una tabla de madera encontrada en Egipto, que data del año 3 000 a.C. donde se muestra un dibujo de un dentista, realizado en bajorelieve.
* Una inscripción cuneiforme de Babilonia del año 2000 a.C., que representa un exorcismo contra los gusanos dentarios. * Esculapio, en la Antigua Grecia, describió algunos instrumentos específicos para esta maniobra. * Hipócrates (460 a.C.), escribió acerca de la patología y terapéutica maxilofacial, describiendo la exodoncia. * Aristóteles se refirió a instrumentos similares a fórceps definiéndolos como "do palancas. aplicadas la una contra la otra y con un fulcro común" (odontogra).En el siglo I, Cornelio Celso describió, por primera vez, la sindesmotomía Para extraer las raíces utilizaba un instrumento llamado rizagra. Estudió la anatomía de la mandíbula y su fractura, describió por primera vez los síntomas clásicos de la inflamación, aún válidos. También habló de las luxaciones. Empleó instrumentos como el cauterio, estilete o sonda, el fórceps y el vuscella o vossela, actual pinza de algodón. * En su Canon, Avicena (980-1032) aporta información de cirugía bucodentaria y habla del uso del cauterio o hierro candente en vez del bisturí al igual que Abulcases, quien lo reflejó en su tratado de cirugía "Al Tasrif", en el cual habla sobre cauterización, incisiones, extracciones y fracturas dentales. También describió una gran cantidad de instrumentos para uso dental, como fórceps y elevadores. En el siglo XI, Mezné recomendaba no realizar extracciones durante la
fase más dolorosa.
Hasta el siglo XVIII no existen cambios fundamentales en los tradicionales saberes quirúrgicos del Renacimiento y del Barroco, pero al final de este período se acentúa y difunde la culturacientífica.
El francés Pierre Fauchard (1678-1761) es considerado "el padre de la Odontología moderna" gracias a su compendio "Le chirurgien dentiste", que contenía disertaciones sobre Ortodoncia, Cirugía, Implantología, Anatomía dental, Patología, etc... Anselmo Luis Bernard Jourdain-Berchillet (1734-1816), practicó la dentistería y la cirugía oral. En 1778 publicó "Traité des maladies et des opérations réellement chirurgicales de la bouche", donde hablaba de ránulas, cálculo, glándulas salivales, hemorragias y problemas sinusales, entre otros temras. Señaló que los cirujanos generales carecían de los necesarios conceptos odontológicos y que los dentistas necesitaban más conocimientos decirugía.
Una de las obras de Jhon Hunter fue "Natural History of the Human Teeth", en 1771, donde clasificó los dientes y les dio una nomenclatura científica, además de usar los términos de "cúspide" y "bicúspide". Sólo extraía los dientes con caries profundas e imposibles de obturar.En el siglo XIX, la cirugía oral queda establecida como una
disciplina.
Simon Hullihen (1810-1857) nació en Florida y, autodidacta, practicó la cirugía dental en Ohio y Virginia, fue el primer especialista en cirugía maxilofacial y perfeccionó algunos instrumentos dentales. James Garretson (1829-1895) es considerado "el padre de la cirugía oral", ya que él dio nombre a esta especialidad. A partir del siglo XX, la Odontología ha crecido y se ha desarrollado a la par de la tecnología, basta con mencionar algunos científicos e investigadores como: Wells con sus aportes de sedación, Koller en anestesia local, Huillien en cirugía maxilofacial, Pasteur en la infección, Roentgen en radiología, Fleming en antibioterapia, hasta Brannemark en óseo integración. La Exodoncia ha existido desde tiempos remotos y ha evolucionado en muchos aspectos, con el principal objetivo de conservar la salud de los pacientes y aliviar el dolor de una manera cada vez más eficaz. Sin duda alguna, estas transformaciones aumentarán en los próximos años y facilitarán la práctica odontológica, además de ser más eficientes en el alivio del dolor.BIBLIOGRAFÍA:
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* "Cirugía bucal para pregrado y el Odontólogo general. Bases de la Cirugía Bucal", Muñoz Thomson Francisco et al., Ed. Amolca,Venezuela, 2012.
* "Tratado de Cirugía Oral", Walter C. Guralnick, Salvat Editores, * "Breve historia de la cirugía bucal y maxilofacial", Oscar García-Roco Pérez, Rev Hum Med v.2 n.1 Ciudad de Camaguey ene.-abr. 2002*
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Publicado hace 25th August 2014 por Unknown1
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